案例分享：透过理赔看保险配置。

透过理赔看保险配置。今天分享一组因意外险导致的理赔案例。客户张女士是因为一次旅游导致肋骨骨折，花费的总费用达到了8700。客户最后赔下来的费用是11万，下来看一下具体的理赔明细。

这是社保的分割单，住院总花费一共是89006元，社保及大病，补充报销的费用是7170元，最终客户自己支付的费用是25795元，听起来其实这个数字还不错，客户花的还是比较少。

再来盘点客户的保单，摔伤属于意外，客户名下有两张意外险的保单。先来看一下保单一，它是旅行意外险，是一个七天的短期险，保费只有两块5毛钱。客户是在旅游期间摔倒的，所以也属于保险责任，所以这个保单是可以理赔的。

客户的保单2是老人的综合意外险，保险期间是一年保费是300块钱。看一下这两张保单，盘点一下能够得到理赔的责任，客户意外住院了，门诊是可以赔的，它带住院医疗，带意外住院医疗责任也是可以赔的。还有就是带意外住院津贴也是可以赔的。

还有就是如果是有带意外伤残责任，如果达到了伤残的级别也是可以理赔的。我们看张女士的肋骨骨折CT诊断，6到10根肋骨骨折，这是肋骨骨折伤残鉴定的标准。十级伤残就是4根以上肋骨骨折或者两根以上缺失，看一下看到这个张女士目前的情况是可以购到实际伤残标准的。下面是张女士的理赔明细。

·第一张女士住院的费用医疗费用剩余是25，795元。

·第二保单一意外及疾病住院的门诊是1.5万，伤残赔了1万元。这是保单一公司的结案金额2.5万元，没问题。根据客户的反馈理赔时效非常快，两天就到账，理赔效率是非常的高。

·第三保单二意外医疗住院费用剩余是扣除保单一理赔的1.5万后还剩了10455元。意外住院津贴是50元乘以7天，因为住了7天。

·第四就是10级伤残，伤残可以赔10%，也就是1万元。这是保单二的理赔明细，住院费用赔了9164元。门诊费用是报了315元，津贴是350元，一天是50元总共是7天。

·第五伤残是赔了1万元，结案金额是2050元。医疗跟伤残总共的理赔时效是42天，虽然时间有点漫，但是结果还是非常好。

通过以上的案例可以总结一下购买意外险要包含以下的责任。

·第一、加分项。意外医疗费用包含社保范围外用药。

·第二、意外身故伤残。含伤残而不是全残，一定记着不是全残不是全残，重要的事情说三遍。

·第三、住院津贴。就是住院期间每天的工资损失的补偿。

·第四、航空轨道交通、汽车及轮船等意外身故或者伤残，记得一定是含伤残责任不是全残。

·第五、含猝死责任。

·第六、含意外救护车费用。

如果买的的产品，买的的产品绝对是优势的优质的保险产品。

如果说您买的意外险没有包含或者只包含了部分保险责任责任，希望您在下一年可以做及时的调整。

最后送给屏幕前的朋友们一点建议，意外险是人生必配的。第一张保单，保费便宜杠杆率高，一年一两百就可以把风险转移给保险公司。

今天的理赔分享案例就到这里，下一期你们想要听哪种理赔分享，记得评论区留言哦。关注我，让你买对赔好不踩坑！

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